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五年制教学大纲

妇产科教学大纲
(供五年制临床医学专业使用)

前  言

  本大纲系按乐杰教授主编的第六版全国高等学校教材《妇产科学》内容,在原大纲基础上改编而成。由于每学期的实际教学时数常有变动,因此,各教学小组可根据具体情况对教学内容作适当调整。

  
复旦大学上海医学院妇产科学系
2004-8-21

第一章 序论
教学目的:
概括了解妇产科学的概念、特点、发展史。

教学内容:
简要介绍妇产科学的重要性、范畴、特点、发展史及学习方法。

教学方法:
临床见习时简要介绍。

第二章 女性生殖系统解剖
教学目的:
一、 了解女性内外生殖器的构成及各器官与邻近器官的相对位置关系。
二、 了解骨盆及盆底结构的组成及生理意义。

教学内容:
一、 简要介绍女性内外生殖器的构成。
二、 重点介绍各器官血管供应、淋巴回流、神经分布及其与邻近器官的相对位置关系。
三、 简要介绍盆底结构的组成及生理意义。

教学方法:
临床见习1学时,重点介绍相关解剖结构的临床意义。

第三章 女性生殖系统生理
教学目的:
一、了解妇女一生中各阶段的生理特点。
二、掌握卵泡的发育过程和性激素的分泌。
三、掌握性激素的生理作用和生殖器官的周期性变化及其临床意义。
四、 熟悉月经的临床表现及掌握月经调节机理。

教学内容:
一、一般介绍妇女一生中各时期的生理特点。
二、详细讲解卵泡的发育、成熟、排卵、黄体形成和萎缩的过程,以及它所分泌的性激素,雌、孕和雄激素的生理作用。
三、重点讲解卵巢激素对生殖器官的作用和引起的详细的周期性变化。
五、 重点讲解下丘脑、垂体和卵巢的神经内分泌轴对月经周期的调节机理。

教学方法:
课堂讲授2学时,临床见习1学时,观看阴道涂片,宫颈粘液标本,基础体温曲线,以及不同时期子宫内膜的变化。

复习思考题:
H—P一0轴是如何调节月经周期的?

第四章 妊娠生理
教学目的:
一、 复习卵子受精、受精卵的输送、发育、着床的过程。
二、 熟悉胚胎、胎儿的生长发育特征及其生理特点。
三、 掌握胎盘的形成及其功能,了解羊水的来源及功能。
四、 掌握妊娠期母体的生殖系统、乳房、血液、心血管系统及泌尿系统的变化特点。

教学内容:
一、 重点讲解受精和受精卵的发育和着床过程。
二、 重点讲解胚胎、胎儿的发育特征和生理特点。
三、 重点讲解胎盘、胎膜、脐带和羊水的形成与胎盘功能。
四、 一般介绍羊水的来源、代谢、容量、性状、成份与功能。
五、 重点讲解妊娠期母体的生殖系统、乳房、血液、心血管系统及泌尿系统等的变化特点。

教学方法:
课堂讲授2学时,利用模型、标本或其他电化教材介绍受精、受精卵着床、胚胎发育、胚胎及不同孕期的胎儿、胎盘、脐带,以及临床示教孕妇体态、皮肤、乳房、阴道、宫颈等变化现象0.5学时。

复习思考题:
胚胎和胎儿有哪些发育特征?
妊娠期母体循环系统发生了哪些变化?

第五章 妊娠诊断
教学目的:
一、掌握早期、中期及晚期妊娠的诊断方法并了解其原理。
二、掌握胎产式、胎先露和胎方位的定义及判定。

教学内容:
一、详细讲解早期妊娠的诊断方法及原理,包括临床表现、妊娠试验、黄体酮试验、基础
体温测定及超声检查及其应用。
二、详细讲解中期及晚期妊娠的诊断方法,包括临床表现、超声检查、胎心音听诊等方法
及其应用。
三、重点讲解胎产式、胎先露和胎方位的种类及其判定.

教学方法:
讲课l小时,临床检查及示教0.5学时,介绍妊娠试验、胎心音听诊仪及B型超声等的应
用,不同时期孕妇的示教。

复习思考题:
1.试述早期妊娠诊断方法有哪些?
2.如何诊断早期妊娠?

第六章 产前保健
教学目的:
一、 掌握孕产妇的监护和管理。
二、 掌握评估胎儿健康的常见技术。
三、 了解孕期营养和合理用药。

教学内容:
一、 详细讲解孕妇产前检查的时间,初次产前检查和复诊的内容;重点讲解产科检查的内容和方法,包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查和肛门指检。
二、 介绍评估胎儿健康的各种技术,重点讲解胎心监护技术、生物物理监测技术、胎儿成熟度以及产前诊断技术。
三、 介绍孕妇营养特点,以及各种营养成分的需求。
四、 介绍孕期用药的注意事项,重点讲解FDA的药物分类。
五、 介绍孕期常见的症状及处理。

教学方法:
授课1学时,见习1学时。通过产科门诊见习,了解孕妇产前检查的时间,初诊和复诊的内容,掌握腹部检查、骨盆外测量的指标、方法和意义,掌握胎心监护、生物物理监测的方法和意义。

复习思考题:
1. 四步触诊法的手法和临床意义。
2. 骨盆外测量有哪些指标,以及其临床意义?
3. NST和CST的诊断标准和临床意义。

第七章 正常分娩
教学目的:
一、掌握决定分娩的四因素。
二、掌握枕先露的分娩机转。
三、掌握分娩的临床经过及处理。

教学内容:
一、 了解分娩动因,讲解机械理论、内分泌控制理论和神经介质理论。
二、 重点讲解决定分娩的四因素,包括产力、产道、胎儿及精神心理因素,并说明四者间的相互关系。
三、 重点讲解以枕先露为例的分娩机转,说明胎儿在通过产道时,为了适应产道的形状和大小所进行的连续动作。
四、 详细讲解分娩的先兆征象,临产的诊断及产程的分期。
五、 详细讲解三个产程的临床经过及处理。

教学方法:
讲授2学时,临床见习1学时,看电影或录像等其他形象教学方法,了解分娩机转及分娩的处理,产房观察顺产的接产步骤。

复习思考题:
试述枕先露的分娩机制
胎盘剥离征象有哪些?
子宫收缩力有哪些特点?

第八章 正常产褥
教学目的:
一、了解产褥期内产妇各系统、特别是生殖、泌尿系统和乳腺的生理变化,并熟悉其临床表现及处理原则。
二、熟悉有关正常产褥的护理。
教学内容:
一、 讲解产褥期的定义。
二、讲解复旧过程的演变包括全身情况、生殖系统的变化和子宫复旧、恶露改变、乳头与乳腺的生理变化以及预防病变的发生。应包括母乳喂养的优点,人工喂养之缺点,强调早吸吮。

教学方法:
讲授1学时,临床见习1学时。

复习思考题:
母乳喂养的益处是什么?

第九章 妊娠时限异常

第一节 自然流产
教学目的:
1.掌握流产的不同发展阶段和处理。
2.掌握流产一系列过程中各阶段的临床表现及不同阶段的处理原则。

教学内容:
1.了解流产的定义。
2.了解流产发生的原因及流产时胎儿、母体的病理变化。
3.掌握流产各不同阶段的临床表现及处理。
4.重点掌握习惯性、感染性及过期流产等特殊类型的临床表现、诊断及处理。
5.熟悉流产的鉴别诊断。

教学方法:
1.课堂授课1学时,从理论上掌握上述要求。
2.临床示教1小时,包括病例讨论,观察病理标本等。

复习思考题:
什么情况下的流产必须终止?

第二节 早产

教学要求:
1. 掌握早产儿的概念、早产的病因、诊断及预测方法。
2. 掌握早产的治疗原则及常用药物的药理作用。

教学内容:
1. 重点讲解早产儿的概念、早产的病因、诊断及预测方法。
2. 一般介绍早产治疗的常用药物的药理作用及早产分娩期处理原则。

教学方法:
示教0.5学时,示教0.5学时,结合典型病例讲解上述内容。

思考题:
哪些情况提示早产已不可避免?

第三节 过期妊娠
教学目的:
了解过期妊娠对胎儿的危害性及其诊断和处理原则。

讲授内容:
一、介绍过期妊娠的定义及其诊断。
二、熟悉过期妊娠对胎儿的影响,以及胎儿、胎盘功能检查的临床意义。
三、熟悉过期妊娠的处理方法。

教学方法:
课堂讲授1学时。

复习思考题:
1.过期妊娠时如何判断胎儿胎盘功能?
2.如何了解宫颈成熟度?

第十章 妊娠特有疾病

第一节 妊娠期高血压疾病
教学目的:
一、掌握妊娠高血压疾病的基本病理生理变化。
二、掌握妊娠高血压疾病的不同类型和不同程度的临床表现、诊断方法及鉴别诊断、主要并发症及其处理。
三、了解妊娠高血压疾病对母体胎儿的影响。
四、掌握妊娠高血压疾病的防治措施。

教学内容:
一、一般介绍妊娠高血压疾病有关病因和高危因素,以及发病机理的几种学说。
二、重点讲解此病的基本病理生理变化。包括脑、肾脏、肝脏、心血管、血液、内分泌、以及子宫胎盘血流灌注的特点。
三、根据其病理基础,重点讲解各类型的临床表现,包括症状、体征和辅助检查(实验室检查、眼底检查、心电图检查等)。重点讲解妊娠高血压疾病的临床分类。重点讲解妊娠高血压疾病与妊娠期原发性高血压及肾炎等疾病的鉴别诊断要点。
四、重点讲解重度妊娠高血压疾病的主要并发症。
五、一般介绍妊娠高血压疾病对母体与胎儿的影响。
六、讲解妊娠高血压疾病的防治措施。预防方面包括如何进行孕期的保健宣传与产前检查,以便及时发现和处理妊娠高血压疾病,并制止其发展,治疗方面包括休息、饮食、药物的合理应用〈包括解痉、降压、镇静、利尿等〉对重症病例的及时终止妊娠是最为有效的治疗措施。
七、熟悉子痫病例的具体治疗方法。

教学方法:
课堂讲授2学时,临床见习及病例讨论1学时,通过具体病例学习妊娠高血压疾病的诊断与治疗。

复习思考题:
1、 妊娠高血压综合征的分类。
2、 中重度妊娠高血压综合正常用解痉、降压、镇静药物的具体用法和注意事项。
3、 适时终止妊娠的指征。
4、 子痫的处理。

第二节 妊娠期肝内胆汁郁积症
教学目的:
一、 熟悉妊娠期肝内胆汁淤积症的病因和发病机制。
二、 掌握妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的影响、临床表现和诊断要点。
三、 掌握妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗原则。

教学内容:
一、 讲解妊娠期肝内胆汁淤积症的发病率、病因和可能的发病机制。
二、 详细讲解妊娠期肝内胆汁淤积症的对母儿的影响和并发症。
三、 重点讲解妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现和诊断要点。
四、 重点讲解妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗原则,包括药物治疗和终止妊娠的方法和时机。

教学方法:
1. 课堂讲课1学时,
2. 见习1学时。通过具体病例分析,了解本病的诊断和治疗原则。

复习思考题:
ICP对母儿有哪些影响?
论述ICP的治疗原则,以及终止妊娠的时机和方法。

第三节 妊娠剧吐

第十一章 异位妊娠
教学目的:
一、熟悉异位妊娠的定义和分类。
二、了解输卵管妊娠的高危因素。
三、掌握输卵管妊娠早期诊断的方法及急症处理。
四、熟悉不同输卵管妊娠类型的处理原则。

教学内容:
一、了解异位妊娠的定义、分类及高危因素。
二、掌握异位妊娠病因、病理及转归。
三、重点掌握输卵管妊娠早期诊断方法:血及尿β-HCG测定,超声显像及腹腔镜检查。掌握输卵管妊娠破裂型的诊断,后穹窿穿刺的价值及操作注意点;诊断性刮宫的意义及价值。
四、了解输卵管妊娠与流产、黄体破裂、盆腔炎的鉴别诊断。
五、重点掌握输卵管妊娠的治疗原则。

教学方法:
1.课堂讲授1学时。
2.临床示教l学时,采用病例讨论及幻灯、录像等。对早期诊断结合鉴别诊断及抢救病例进行分析及讨论。放映异位妊娠的腹腔镜诊断及手术录像。

复习思考题:
如何诊断异位妊娠?
异位妊娠辅助检查的临床意义?

第十二章 妊娠晚期出血

第一节 胎盘早剥
教学目的:
一、了解胎盘早期剥离的病因。
二、熟悉胎盘早期剥离的类型,发病机理及其临床表现。
三、熟悉本病对母儿的危害性和及早处理的重要性。
四、掌握不同类型胎盘早期剥离的临床表现、诊断要点及处理原则。

教学内容:
一、一般介绍病因,重点讲解病理生理和病理变化。
二、重点讲解临床表现。
三、详细讲解诊断:根据病史、体征、B型超声、以及化验检查等来确定。
四、一般介绍并发症包括凝血功能障碍,急性肾功能衰竭等。
五、重点介绍与前置胎盘、子宫破裂等的鉴别诊断。
六、详细讲解预防:包括防治重度妊娠高血压综合征的发生,避免外伤及宫内压力的急骤下降。
七、详细讲解治疗:包括及时结束妊娠,注意凝血功能障碍的发生及发生凝血功能障碍时的产科处理特点,加强产后宫缩以防产后出血,预防肾功能衰竭等。

教学方法:
课堂讲授1学时,临床或标本示教或病案讨论0.5学时,通过B型超声形象地了解胎盘早剥。
复习思考题:
1.胎盘早期剥离与前置胎盘如何鉴别?
2.胎盘早期剥离的处理原则.

第二节 前置胎盘
教学目的:
一、了解前置胎盘的病因,及其对母儿的危害性。
二、熟悉前置胎盘分类。
三、掌握前置胎盘的临床表现、诊断要点及处理原则。

教学内容:
一、一般介绍前置胎盘的病因。
二、重点讲解前置胎盘的分类(如完全性、部分性、低置胎盘)及其临床表现。
三、详细讲解前置胎盘的临床表现(症状和体征)诊断及辅助诊断。
四、一般介绍其并发症对母儿双方的影响。
五、详细讲解处理方案。根据前置胎盘的分类,胎产次、妊娠周数、胎儿情况、出血量、是否临产等来决定(期待疗法或终止妊娠)。

教学方法:
课堂讲授1学时,临床病例讨论,形象教学约0.5学时,通过B型超声检查形象了解前置胎盘的分类。

复习思考题:
1.前置胎盘的分类及诊断。
2.期待疗法包括哪些内容?

第十三章 多胎妊娠与巨大胎儿

第一节 多胎妊娠
教学要求:
1. 了解双胎的类型及特点。
2. 掌握双胎妊娠的诊断与处理原则。
3. 熟悉双胎孕妇及围产儿并发症发生原因及诊断处理。

教学内容:
1. 一般介绍多胎妊娠的类型、特点及诊断方法。
2. 重点讲解双胎孕妇及围产儿并发症,包括其概念、病因、危害及处理。
3. 结合双胎并发症讲解双胎处理原则。

教学方法:
结合典型病史临床示教0.5学时。

第二节 巨大胎儿
教学要求:
掌握巨大胎儿的临床特点、诊断方法及处理要点。

教学内容:
重点讲解巨大胎儿的病因、对母儿的影响、诊断与处理。

教学方法:
结合典型病史临床示教0.5学时。

第十四章 羊水量异常

第一节 羊水过多

第二节 羊水过少

第十五章 胎儿发育异常及死胎
教学要求:
1. 掌握胎儿生长受限的临床特点、诊断方法及处理要点。
2. 了解常见胎儿畸形的特点、筛查方法和处理原则。
3. 了解死胎常见的病因、结局与处理要点。

教学内容:
1. 重点讲解胎儿生长受限的诊断与治疗方法,以及死胎的处理。
2. 一般介绍各种胎儿发育异常及死胎的概念、病因、分类及特点。

教学方法:
大课讲授0.5学时,结合典型病史临床示教0.5学时。

第十六章 胎儿窘迫与胎膜早破

第一节 胎儿窘迫
教学目的:
一、掌握胎儿窘迫的概念、原因、分类及其防治对降低围产儿死亡的意义。
二、掌握胎儿窘迫的临床表现及诊断和防治方法。

教学内容:
一、重点介绍胎儿窘迫的概念、发病原因及分类。
二、重点讲解胎儿窘迫的临床表现及各种诊断方法。
三、重点讲解预防胎儿窘迫和及时处理对减少新生儿窒息及降低围产儿死亡率的意义,和按发生原因、病程经过采取的各项处理措施。

教学方法:
课堂授课l学时

复习思考题:
1.胎儿窘迫有哪些原因引起?
2.哪些监测方法及数据提示胎儿窘迫?
3.一旦出现胎儿窘迫如何处理。

第二节 胎膜早破
教学要求:
1. 掌握胎膜早破的概念、对母儿的影响、了解胎膜早破病因。
2. 掌握胎膜早破的诊断方法及羊膜腔感染的诊断方法。
3. 掌握胎膜早破的处理方法。

教学内容:
3. 简要介绍胎膜早破概念及病因。
4. 重点讲解胎膜早破对母儿的影响及其诊断方法。
5. 重点介绍处理原则。

教学方法:
示教1学时,结合病例讲解上述内容。

思考题:
如何鉴定孕期阴道流液性质?

第十七章 妊娠合并内科疾病

第一节 心脏病
教学目的:
一、掌握妊娠合并心脏病时心脏病与妊娠二者间的相互影响。
二、掌握影响母儿预后的因素。
三、掌握妊娠合并心脏病的处理。

教学内容:
一、讲解心脏病孕妇的妊娠、分娩与其疾病之间的影响。
二、重点讲解影响母儿预后的因素。
三、介绍妊娠期特有的心脏病——围产期心肌病。
四、重点讲解妊娠合并心脏病的防治(包括预防和治疗心力衰竭),包括:
(一)心脏病患者未妊娠前的处理原则——重点考虑能否手术纠正或能否胜任妊娠。
(二)对心脏病患者妊娠期的处理原则——根据不同的心脏功能级别及妊娠的不同时期决定处理方案,如中止妊娠、孕期监护、预防心力衰竭,终止妊娠等问题。
(三)对心脏病患者分娩期的处理原则——决定分娩方式、控制腹压改变的影响,防止
产后出血等。
(四)对心脏病患者产褥期的处理原则——如预防感染、哺乳问题和避孕等。

教学方法:
课堂讲授1学时,临床示教及病例讨论0.5学时。

复习思考题:
1.哪些心脏病不宜妊娠,一旦妊娠要在妊娠早期中止?
2.心脏病合并妊娠时分娩方式如何选择?
3.决定阴道分娩者,在分娩期要注意哪些事项?

第二节 急性病毒性肝炎
教学目的:
一、了解急性病毒性肝炎在我国是高发地区,急性病毒性肝炎或病毒携带者在妊娠期母婴垂直感染的危害性,对新生儿常规接种急性病毒性肝炎疫苗的重要意义。
二、熟悉妊娠合并急性病毒性肝炎的严重性,妊娠和急性病毒性肝炎两者的相互影响。
三、熟悉急性病毒性肝炎与妊娠期肝内胆汁淤积症的鉴别。

教学内容:
一、讲解急性病毒性肝炎合并妊娠时,在妊娠不同阶段两者的相互影响。
二、讲解妊娠期特有肝病〈妊娠期肝内胆汁郁积症和妊娠期急性脂肪肝〉以及三者的鉴别。
三、讲解妊娠合并急性病毒性肝炎时的处理原则。
四、熟悉防止急性病毒性肝炎或病毒携带者对新生儿垂直感染的急性病毒性肝炎疫苗预防接种措施。

教学方法:
课堂讲授1学时,临床示教病例讨论0.5学时

复习思考题:
1.肝炎与妊娠期肝内胆汁淤积症如何鉴别?
2.急性病毒性肝炎合并妊娠的处理原则。
3.防止新生儿急性病毒性肝炎的主动与被动免疫。

第三节 糖尿病
教学目的:
一、熟悉妊娠合并糖尿病的严重性,妊娠和糖尿病两者间的相互影响。
二、掌握妊娠合并糖尿病的临床表现、诊断及鉴别诊断。
三、掌握妊娠合并糖尿病的防治措施。

教学内容:
一、 重点讲解妊娠合并糖尿病时,糖尿病对孕妇及胎儿的危害性。
二、 二、讲解妊娠合并糖尿病的临床表现,诊断及鉴别诊断包括妊娠期糖尿病。
三、重点讲解妊娠和糖尿病两者间的相互影响。
四、讲解妊娠期糖尿病的常规筛选及确诊方法。
五、重点讲解妊娠合并糖尿病的防治措施。

教学方法:
课堂讲授1学时,临床示教及病例讨论0.5学时。

复习思考题:
1.妊娠期糖尿病的筛选和确诊方法。
2.糖尿病对胎儿及新生儿的影响。
3.糖尿病妊娠时分娩时间及分娩方式如何选择,终止妊娠时要注意哪些事项?

第四节 贫血

第五节 特发性血小板减少性紫癜

第六节 甲状腺功能亢进症

第七节 肺结核

第八节 急性肾盂肾炎

第九节 慢性肾炎

第十节 系统性红斑狼疮

第十八章 妊娠合并外科疾病

第一节 妊娠合并急性阑尾炎

第二节 妊娠合并急性胆囊炎和胆石病

第三节 妊娠合并肠梗阻

第十九章 妊娠合并性传播性疾病
教学目的:
一、 了解性传播性疾病在妊娠期的传播途径和发病机制。
二、 掌握性传播性疾病对妊娠、分娩、胎儿以及新生儿的影响。
三、 熟悉性传播性疾病的诊断和实验室检查方法。
四、 掌握性传播性疾病妊娠期治疗的方法和处理原则。
五、 熟悉性传播性疾病的预防。

教学内容:
一、 详细讲解淋病的发病机制、传播途径、对妊娠和分娩的影响以及妊娠期的处理原则。
二、 详细讲解梅毒的传播途径、对胎儿和婴儿的影响以及治疗原则和方法,掌握治愈标准和随访原则。
三、 详细讲解尖锐湿疣、巨细胞病毒、生殖器疱疹、生殖道衣原体和支原体等其他性传播性疾病对胎儿和新生儿的影响以及处理原则。

教学方法:
1. 课堂授课2学时。重点讲解传播途径、对妊娠、分娩、胎儿和新生儿的影响,以及治疗原则。
2. 见习1学时。通过结合病例分析各种性传播性疾病的危害、诊断和治疗方法。

复习思考题:
1. 性传播性疾病包括哪些疾病?
2. 论述淋病对妊娠、分娩和胎儿的影响,以及妊娠期治疗原则。
3. 论述妊娠期梅毒的治疗原则。

第二十章 遗传咨询、遗传筛查与产前诊断
教学目的:
一、 掌握遗传咨询的意义、对象、步骤、类别和对策、以及注意事项。
二、 了解遗传筛查的内容、常用方法和评价标准。
三、 掌握产前诊断的定义、对象、常用方法以及常见的疾病。

教学内容:
一、 详细讲解遗传咨询的意义、对象,了解咨询步骤以及各种遗传病的咨询特点,掌握婚前咨询、产前咨询和一般咨询的内容,以及遗传咨询的注意事项。
二、 了解产前遗传筛查的疾病、方法以及其临床意义。
三、 详细讲解产前诊断的定义、对象、和常用方法。了解产前诊断的疾病种类,以及各种检查方法的运用。

教学方法:
1. 课堂授课2学时。重点讲解遗传咨询的意义、对象和方法,产前诊断的方法和可能提前诊断的先天性疾病。
2. 见习教学1学时。结合病例,分析产前筛查、产前诊断的方法和临床意义。

复习思考题:
1. 分析遗传咨询的对象。
2. 论述产前诊断的对象和常用方法。

第二十一章 异常分娩
教学目的:
一、掌握产力异常、产道异常及胎儿胎位异常的临床表现和诊断意义。
二、熟悉如何分析分娩异常中的主要问题,并掌握其处理原则。
三、掌握异常分娩可能发生的并发症及其防治方法。

教学内容:
一、产力异常
(一)重点讲解产力异常在异常分娩中的重要性。
(二)重点讲解产力异常的类型、临床表现和诊断。
(三)重点讲解产力异常对母儿影响及其防治。
二、产道异常
(一)重点讲解产道异常的临床分类、诊断和对母儿的影响。
(二)重点讲解产道异常的处理。
三、胎儿及胎位异常
重点讲解胎儿胎位异常的原因、诊断及处理,重点讲解枕后位、臀位、横位及巨大儿的诊断及处理。
四、讲解产力、产道与胎儿胎位异常三因素间的相互关系,异常分娩的临床共同点,及其处理原则。

教学方法:
课堂讲授3学时,临床见习2学时。
异常分娩不易理解,应多采用电影、录像或模型示教,或采用其他形象教学,作为理论讲授的补充。
临床见习或病案讨论异常分娩的临床经过和处理,重点为相对性头盆不称的临床表现。

复习思考题:
1. 试述宫缩乏力的临床处理。
2. 试述臀先露的临床处理
3. 如何诊断持续性枕横位?

第二十二章 分娩期并发症
第一节 产后出血
教学目的:
一、掌握产后出血的原因、临床表现及诊断。
二、熟悉产后出血的各种预防措施。
三、掌握产后出血的处理方法.。

讲授内容:
一、讲解产后出血的定义及四大主要原因。
二、重点讲解不同病因所引起的产后出血的临床特征。
三、重点讲解加强孕期保健、孕产期管理对预防产后出血的意义。
四、强调正确估计产后出血量的重要意义。
五、详细讲解各种病因引起产后出血的治疗措施及应急抢救原则、出血性休克的抢救。

教学方法:
课堂讲授1学时,临床见习或病案讨论0.5学时。

复习思考题:
1.导致产后出血的四大原因各有哪些临床表现?
2.子宫收缩乏力所致的产后出血有哪些治疗方法?
3.如何预防产后出血?

第二节 羊水栓塞

第三节 子宫破裂
教学目的:
一、掌握子宫破裂的原因。
二、掌握子宫破裂的临床表现及诊断。
三、 掌握子宫破裂的防治措施。

教学内容:.
一、讲解子宫破裂的原因。
二、重点讲解先兆子宫破裂及子宫破裂的临床表现和诊断。
三、重点讲解加强产前检查、了解分娩史、产程的正确处理重要性。
四、讲解预防子宫破裂的意义。

教学方法:
课堂讲授1学时,临床见习、标本示范或病例讨论0.5学时。

复习思考题:
1.何谓病理缩复环?如何诊断?
2.一旦发现子宫破裂如何处理?

第四节 脐带异常

第二十三章 异常产褥

第一节 产褥感染
教学目的:
一、掌握产褥感染的常见病菌、诱因、病理变化、掌握临床表现、诊断防治措施。
二、熟悉晚期产后出血病因、诊断和防治。

教学内容:
一、重点讲解产褥感染的途径、生殖器官周围以及所引起的全身感染的病理、临床表现及诊断。
二、重点讲解产褥感染的预防要点〈包括孕期卫生、产褥期卫生、避免和及时处理产伤、加强无菌观念等〉,以及治疗措施。
三、 了解晚期产后出血的病因、诊断与治疗。

教学方法:
课堂讲授1学时,休养室临床示教及病例讨论0.5学时。

复习思考题:
产褥感染的治疗原则是什么?

第二节 晚期产后出血

第三节 产褥期抑郁症

第四节 产褥中暑

第二十四章 妇科病史及检查
教学要求:
1. 掌握妇科病历书写规范。
2. 熟悉妇科临床检查的方法要点及注意事项.

教学内容:
1.重点讲解妇科病历书写特点、常用缩写形式的含义。
2.重点讲解妇科临床检查的方法要点及注意事项,特别是盆腔检查的方法步骤及注意事项(包括关心和尊重病人隐私权等).
教学方法:
模型示教及临床示教2学时.

复习思考题:
三合诊检查意义何在?

第二十五章 外阴上皮内非瘤样病变
教学要求:
1. 了解外阴皮肤病的分类.
2. 掌握外阴硬化性苔癣、外阴鳞状上皮增生的临床特点及治疗。

教学内容:
1. 一般介绍外阴皮肤病的相关概念的历史演变及外阴皮肤病的分类。
2. 重点介绍外阴硬化性苔癣、外阴鳞状上皮增生的病因、临床特点及治疗。

教学方法:
课堂讲授1学时,结合相关照片临床示教0.5学时。

复习思考题:
外阴皮肤病的鉴别诊断。

第二十六章 外阴及阴道炎症
教学目的:
1.熟悉外阴炎症的临床特点及防治方法。
2.掌握滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌炎的病因、传染方式、临床表现,诊断方法及防治。
3.掌握细菌性阴道病的病因、诊断、治疗及临床意义。
4.熟悉老年性阴道炎、婴幼儿外阴阴道炎的病因、诊断和治疗。
断及处理。

教学内容:
1.简要介绍非特异性外阴炎、前庭大腺炎及前庭大腺囊肿的治疗原则。
2.重点掌握滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌炎的生物学特性症状、体征,诊断方法及治疗。
3.重点讲解细菌性阴道病的症状、体征、诊断标准及治疗。
4.掌握老年性阴道炎、婴幼儿外阴阴道炎的病因与雌激素水平的关系。

教学方法:
1.课堂讲授1学时。
2.临床示教0.5学时,通过显微镜下病原体观察,阴道镜下宫颈炎的表现及实际病例检查治疗等,巩固课堂知识。

复习思考题:
试述滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌炎的临床表现、传播方式及治疗原则。

第二十七章 宫颈炎症
教学目的:
1. 掌握急性宫颈炎的常见病原体、临床特征及治疗方法。
2. 掌握慢性宫颈炎的病理表现及治疗方法。

教学内容:
重点讲述针对不同病因的宫颈炎应如何治疗。

教学方法:
临床示教0.5学时。

复习思考题:
试述慢性宫颈炎的治疗原则。

第二十八章 盆腔炎症
教学目的:
一、熟悉女性生殖系统的自然防御机制。
二、掌握急性盆腔炎的病因、病理变化及不同发展过程的临床表现以及防治原则。
三、了解慢性盆腔炎的病理变化、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
四、掌握生殖器结核的传播途径、临床表现、诊断及治疗原则。

教学内容:
一、重点介绍阴道、宫颈的不同自然防御机制。
二、解释急性急性盆腔炎的发病机理、与临床表现的关系、诊断标准及治疗方法。
四、讲授慢性盆腔炎的病理变化、诊断、鉴别诊断及治疗。
五、重点介绍女性生殖器结核的传播途径、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断(尤其与卵巢癌)及治疗(药物治疗及手术指征)。

复习思考题:
试述急性盆腔炎的病因及治疗原则。

第二十九章 外阴肿瘤(略)

第三十章 宫颈肿瘤
教学目的:
一、 熟悉宫颈上皮内瘤变发病相关因素、病理分级、诊断方法及处理原则。
二、 了解子宫颈癌的流行病学及病因、子宫颈癌的组织发生和发展。
三、 掌握子宫颈癌的病理变化、熟悉其转移途径及临床分期。
三、掌握子宫颈癌的临床表现和诊断,及早期诊断方法。
四、掌握子宫颈癌的治疗原则。
五、了解子宫颈癌的预后、预防及随访。

教学内容:
一、 重点讲解宫颈上皮内瘤变发病相关因素、病理分级、诊断方法及处理原则。
二、 一般介绍子宫颈癌的流行病学及病因。
三、 一般介绍子宫颈癌的组织发生和发展。
四、 重点讲解转移途径及临床分期。
五、 重点讲解诊断与鉴别诊断、检查方法。
六、重点讲解子宫颈癌的处理原则
七、讲解子宫颈癌的预后、预防及随访普查

数学方法:
课堂授课2学时,临床示教1学时,观看病理切片,通过妇科肿瘤门诊了解妇科恶性肿瘤的普查、随访和预后。

复习思考题:
宫颈上皮内瘤变及各期子宫颈癌的治疗原则是什么?
子宫颈癌各项辅助检查的临床意义。

第三十一章 子宫肿瘤

第一节 子宫肌瘤
教学目的:
一、 掌握子宫肌瘤的类型、临床表现及诊断。
二、 重点掌握各类子宫肌瘤的治疗原则。

教学内容:
一、了解子宫肌瘤的发病情况。
二、掌握子宫肌瘤的病理变化及不同的类型。
三、重点掌握各种类型子宫肌瘤的不同临床表现及其珍断方法,肌瘤变性的临床表现。
四、重点掌握子宫肌瘤药物治疗的指征、方法及手术处理的原则。
五、了解子宫肌瘤与妊娠的相互影响、鉴别诊断及处理原则。

教学方法:
1.课堂授课l学时。
2.临床示教1学时,内容为肌瘤的病理标本(大体及镜下)及病例讨论。

复习思考题:
子宫肌瘤的手术指征,为何以此为指征?

第二节 子宫内膜癌
教学目的:
掌握子宫内膜癌的发病因素、临床特点、有序化地诊断及治疗原则。

教学内容:
一、重点掌握子宫内膜癌的发病现状及致病因素。
二、掌握子宫内膜癌前病变及子宫内膜癌的病理变化。
三、重点掌握子宫内膜癌的临床表现及临床分期。
四、重点掌握子宫内膜癌的诊断方法及意义。
五、重点掌握治疗原则(手术治疗及药物治疗)。

教学方法:
1.课堂讲授1学时
2.临床示教0.5学时,包括幻灯:子宫内膜癌前病变的组织形态,内膜癌的组织分化及各期内膜癌标本。

复习思考题:
绝经后妇女的阴道流血,可能由什么疾病引起,如何确诊?

第四节 子宫肉瘤(略)

第三十二章 卵巢肿瘤
教学目的:
一、了解卵巢肿瘤组织学分类及常见的卵巢肿瘤的病理特点。
二、掌握卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现、诊断方法。
三、熟悉卵巢恶性肿瘤的分期及转移途径。
四、熟悉良性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断以及与其他疾病的鉴别诊断。
五、掌握卵巢肿瘤常见的并发症的临床表现、诊断与处理原则。
六、掌握卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的治疗原则。

教学内容:
一、一般介绍卵巢肿瘤的发病情况及高危因素。
二、一般介绍卵巢肿瘤的组织学分类。
三、一般介绍不同病理类型卵巢肿瘤的病理学特点及治疗原则。
1.上皮性肿瘤 浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤
2.非上皮性肿瘤 生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤、转移性肿瘤
四、重点讲解卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现、诊断、辅助诊断方法的临床意义。
五、讲解卵巢恶性肿瘤的分期及转移方式特点。
六、讲解卵巢肿瘤的鉴别诊断。
七、重点讲解卵巢常见肿瘤并发症诊断与处理原则。
八、重点讲解卵巢良、恶性肿瘤的治疗原则

教学方法:
1.课堂讲授3学时
2.临床示教2学时,讨论病例,观看病理切片,观看卵巢肿瘤手术录像以及卵巢良性肿瘤腹腔镜手术录像。

复习思考题:
如何鉴别卵巢的良恶性肿瘤。
试述卵巢肿瘤并发症的诊断与处理原则。

第三十三章 输卵管肿瘤(略)

第三十四章 妊娠滋养细胞疾病
教学目的:
一、掌握葡萄胎的临床表现,诊断、鉴别诊断和临床处理。
二、熟悉葡萄胎的病因、分类及发病率。
三、熟悉葡萄胎的病理特点。
四、掌握侵蚀性葡萄胎的临床表现,诊断和随访。
五、熟悉侵蚀性葡萄胎的病理特征。
六、熟悉绒毛膜癌的病理,临床表现。
七、了解绒毛膜癌的诊断、鉴别诊断和治疗。

教学内容:
一、介绍滋养细胞疾病和滋养细胞肿瘤的定义。
二、葡萄胎
1.讲解葡萄胎的分类、病因和发生率。
2.配合幻灯讲解葡萄胎的病理特征。
3.重点讲述葡萄胎的临床表现,诊断方法。
4.讲解葡萄胎的鉴别诊断、处理和定期随访。
三、侵蚀性葡萄胎
1.讲解侵蚀性葡萄胎定义,临床表现和诊断。
2.配合幻灯讲解侵蚀性葡萄胎的病理特点。
3.介绍侵蚀性葡萄胎的随访。
四、绒毛膜癌
1.介绍绒毛膜癌的定义和病理特点。
2.讲解绒毛膜癌的临床表现。
3.介绍绒毛膜癌的诊断、鉴别诊断和治疗。

教学方法:
课堂讲授2学时,临床示教l学时。

复习思考题:
葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的鉴别诊断。
葡萄胎刮宫术后如何随访?

第三十五章 生殖内分泌疾病
第一节 功能失调性子宫出血(功血)
教学目的:
一、熟悉功血的分类,病因及出血机理。
二、熟悉各类功血的临床表现和特征。
三、掌握功血的诊断及鉴别诊断要点。
四、掌握功血的治疗原则与治疗措施。

教学内容:
一、介绍功血的分类和发病因素。
二、重点讲解无排卵型功血的病理生理、出血机理及临床表现持点。
三、掌握功血的诊断方法,包括病史、临床表现及一些常用的辅助诊断方法,包括基础体温测定,宫颈粘液、子宫内膜的病理检查、血尿激素测定的应用及其意义。
四、一般介绍功血与全身性疾患如血液病,异常妊娠如流产、异位妊娠及生殖器肿瘤等疾病的鉴别诊断要点。
五. 功血的治疗,尤其要掌握内分泌治疗的原则和具体用法。

教学方法:
1.课堂讲授2学时。
2.临床示教1学时,结合病例讨论。介绍功血的诊断、治疗原则及方法。

复习思考题:
1.无排卵型功血的临床表现?
2.无排卵型功血的子宫内膜组织学特点及出血机理?
3. 无排卵型功血的内分泌治疗原则和方法。

第二节 闭经
教学目的:
一、明确闭经是月经失调的症状之一而非疾病名称。
二、了解闭经病因分类及发病机理。
三、掌握闭经常用的诊断和鉴别诊断方法。
四、掌握不同原因闭经的处理原则。

教学内容:
一、讲解闭经的病因和发病机理。
二、重点讲解闭经的诊断及辅助诊断方法:包括卵巢功能检查,激素测定,子宫内膜活检或诊断性刮宫,以及内分泌轴功能的药物反应试验,如垂体兴奋试验等以明确闭经病因。列举各类典型病例情况。
三、重点讲解按不同病因制订治疗方案。

教学方法:
1.课程讲授1学时。
2.临床示教l学时,结合病例讨论介绍不同病因闭经的诊断方法和治疗方案。
复习思考题:
1.试述闭经的病因,诊断和鉴别诊断。
2.试述卵巢功能的检查项目及其意义。

第三节 多囊卵巢综合征
教学目的:
了解多囊卵巢综合征的临床特征、诊断标准及治疗方法.

教学内容:
1. 重点讲解多囊卵巢综合征的发病机制。
2. 简要介绍多囊卵巢综合征的病理及临床表现特征、诊断标准、鉴别诊断及治疗方法。

教学方法:
1.课程讲授0.5学时。
2.临床示教0.5学时,结合病例讨论介绍临床特征和治疗方案。

复习思考题:
试述多囊卵巢综合征的临床特征和诊断标准。

第四节 痛经(略)

第五节 经前期综合征(略)

第六节 围绝经期综合征
教学目的:
了解围绝经期的概念、围绝经期综合征的临床特征、及HRT治疗的利弊.

教学内容:
1. 重点讲解围绝经期妇女的内分泌变化及相应临床特征。
2. 简要介绍HRT治疗的利弊。

教学方法:
1.课程讲授0.5学时。
2.临床示教0.5学时,结合病例讨论介绍HRT治疗的适应证及利弊。

复习思考题:
试述围绝经期综合征的临床特征和HRT的利弊。

第七节 高催乳激素血症(略)

第三十六章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病
教学目的:
一、熟悉子宫内膜异位症的有关发病因素和病理变化。
二、掌握子宫内膜异位症的临床特征、诊断及鉴别诊断。
三、重点掌握子宫内膜异位症的治疗方法。

教学内容:
一、了解子宫内膜异位症的定义、有关发病因素和病理变化。
二、掌握子宫内膜异位症的临床特征、诊断及鉴别诊断(腹腔镜在诊断中的意义)。
三、重点掌握子宫内膜异位症的治疗原则(药物及手术)。
四、了解子宫肌腺症的概况。

教学方法:
1.课堂讲授1学时
2.示教l学时,通过幻灯、腹腔镜的录像及病例讨论等增加对本病的感性认识。

复习思考题:
试述子宫内膜异位症的治疗原则。

第三十七章 女性生殖器官发育异常
教学目的:
一、 熟悉女性生殖器官发育过程。
二、 了解常见的生殖器官发育异常的体征,诊断方法及治疗原则。

教学内容:
一、参照图谱简单介绍女性生殖器官发育过程。
二、一般介绍女性生殖器官发育异常的类型及病因。
三、处女膜闭锁。
1.重点讲解临床表现,诊断方法。
2.介绍治疗、手术方法。
四、阴道发育异常
1.重点讲解其临床类型;
2.介绍病因。
五、子宫发育异常
讲解子宫发育异常的临床类型。
教学方法:
课堂讲授1学时,临床示教0.5学时,对照生殖道畸形的图谱进行讲解。

复习思考题:
处女膜闭锁主要临床表现?

第三十八章 女性生殖器官损伤性疾病
教学目的:
一、熟悉阴道脱垂、子宫脱垂的定义、病因及发病机理和诊断。
二、熟悉阴道脱垂及子宫脱垂的防治措施。
三、了解生殖道瘘的发病原因及防治原则。

教学内容:
一、阴道脱垂、子宫脱垂
1.讲解定义、病因、发病机理。分娩损伤和产褥早期体力劳动;腹压增加,营养不良,退行性变,盆底组织松驰。
2.重点讲解临床表现和分度,临床诊断,鉴别诊断。
3.讲解临床处理预防和治疗。
二、生殖道瘘
1.讲解病因,临床表现;
2.讲解诊断,辅助诊断;
3.介绍预防和手术治疗。

教学方法:
课堂讲授0.5学时,临床示教0.5学时。

复习思考题:
子宫脱垂是如何分度的?

第三十九章 不孕症与辅助生殖技术
教学目的:
一、了解不孕的有关因素。
二、熟悉不孕症的检查程序及要求,并了解其治疗原则。
三、了解生殖辅助技术的基本原理及进展。

教学内容:
一、 介绍不孕症的定义及有关因素(男方、女方、原发、继发等)。
二、 重点讲解不孕的检查与诊断方法:包括询问有关病史,夫妻双方检查如精液检查及妇科检查,女方卵巢功能测定,输卵管通畅试验,性交后试验,碘油造影、超声及腹腔镜检查等。
三、重点介绍不孕症治疗原则及治疗进展。
首先是病因治疗,如治疗器质性疾病或调整性腺功能;介绍手术矫治术种类及腹腔镜新技术和生殖辅助技术。

教学方法:
1.课堂讲授2学时。
2.临床示教l学时,示教男女双方不育的检查方法及其结果的临床意义。
复习思考题:
1.不孕症应如何进行诊断?
2.女性不孕的特殊检查有哪些?
3.辅助生殖技术的基本原理及目前进展。

第四十章 计划生育
教学目的:
一、了解计划生育的重要意义,我国坚持推行以避孕为主的节育措施。
二、了解目前应用的各种避孕措施及其避孕原则。
三、熟悉输卵管绝育的方法,适应证、禁忌证和并发症的防治。
四、掌握宫内节育器的避孕原理,适应证、禁忌证、副反应和并发症的防治。
五、掌握短效口服避孕药的成分、避孕原理、服用方法、副反应防治及其安全性。
六、掌握避孕失败的补救措施,人工流产术的适应证、禁忌证和并发症的防治,药物流产的原理、方法、适应证和禁忌证。

教学内容:
一、了解计划生育的具体内容:晚婚、晚育、节育、提高人口素质。
(一)了解避孕的原理。
(二)了解避孕的方法及种类(工具、药物、其他避孕方法)。
(三)重点讲解宫内节育器。
1.种类
2.避孕原理
3.适应证
4.禁忌证
5.副反应及防治
6.并发症及防治
7.宫内节育器的脱落和带器妊娠
(四)重点讲解药物避孕
1.避孕药的主要成分
2.分类
3.短效口服避孕药
(l)成分
(2)作用机理
(3)服用方法及注意事项
(4)适应证
(5)禁忌证
(6〉副反应及治疗
(7)长期安全性
三、一般介绍输卵管绝育术:
手术方法、适应证、禁忌证和并发症。
四、重点讲解人工流产的适应证、禁忌证、手术方法以及并发症的防治。
一般介绍药物流产的原理、适应证、禁忌证、服药方法以及药物流产的优缺点。

教学方法:
1.课堂授课2学时。
2.示教2学时,利用各种避孕工具实物进行讲解,参观安放与取出宫内节育器,人工流产术。

复习思考题:
宫内节育器是如何起到避孕作用的?

第四十一章 妇女保健
妇女保健
教学目的:
一、了解妇女保健工作的重要意义及其工作范围。
二、了解妇女各期保健的主要内容。

教学内容:
一、妇女保健工作的特点和意义。
二、妇女保健工作组织机构。
三、妇女保健工作的内容及要求。

教学方法:
1. 课堂授课0.5学时。
2. 参观基层妇女保健单位0.5学时。

 
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